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平谷区妇女两癌筛查工作情况调查报告
2019-08-16 15:43:21

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??? 随着生活和工作压力的增大,女性健康问题日益显现,乳腺癌、宫颈癌成为威胁妇女身体健康、影响生活质量的特种大病。为提升妇女健康,有效解决妇女“两癌”的防治问题,2009年,卫生部和全国妇联下发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》,启动首轮农村妇女“两癌”免费检查项目。我区根据相关工作要求,结合我区实际,区卫计委、区妇联等单位联合启动了面向平谷区户籍35-64岁妇女(年龄计算以当年12月31日为界)的宫颈癌、乳腺癌免费筛查工作,符合要求的妇女每两年自愿参加一次免费筛查。为进一步推进两癌筛查工作顺利开展,现对我区两癌筛查工作开展情况调查研究。?


??? 一、基本情况
截止到目前为止,参加乳腺癌筛查116675人次,确诊49人,宫颈癌筛查109506人次,确诊21人。以2017年为例,全区妇女人数21.9万,35-64岁适龄妇女46469人,宫颈癌筛查覆盖率为24.13%,高于北京市筛查覆盖率4.8个百分点;乳腺癌筛查覆盖率为26.55%,高于北京市筛查覆盖率5.9个百分点。?


??? 二、工作措施
平谷区委、区政府高度重视妇女工作,注重妇女健康。区妇联在区委区政府的领导下,以“关注女性健康 关爱两癌患者”为主题,开展两癌筛查宣传发动、妇女健康知识教育培训、两癌贫困妇女帮扶救助等工作。
??? 1、在“预防保障”上下功夫。一是培养阳光心态,营造和谐环境。心态平和是影响妇女健康的重要因素,近年来,依托魅力女性课堂、农家女强三化能力提升培训、“舒心坊”心理疏导服务项目、“桃媛阁”书画空间项目、“安?心”行动项目、“益家筑梦 携手成长”项目等,以增进家庭成员间的情感交流,构建和谐的家庭关系为目标,开展户外拓展、夫妻默契训练、心理疏导等活动220余场,受益妇女2万余人次,帮助妇女及家人培养积极健康、乐观向上的生活心态,为妇女健康创造良好条件。二是开展健康服务,提升健康意识。成立妇女健康讲师团,聘请养生堂知名专家李智、资深国家心理咨询师荀焱、区妇幼保健院贾宝兰等国家、市级、区级专家,有针对性的就两癌防治、女性生殖保健、女性养生等方面,为广大妇女开展健康讲座,为患病妇女提供就医咨询指导。三是关注两癌妇女,实施关怀工程。为缓解妇女因病致贫问题,区妇联实施女性特种大病关怀工程,联合人保公司开发了“关爱女性 特种大病”险种,为16-65周岁的女性投保乳腺癌、宫颈癌、阴道癌、输卵管癌等四项大病,每年投保100元,每种大病保2万元。此举通过保险机制转换的方式,为妇女健康提供保障,在全市尚属首例。该险种已推广普及至18个乡镇,年度累计参保人员已达9566人。截止目前理赔受理人次为23人次,累计支付理赔金46万元,为患病妇女的下一步治疗提供了一定的资金保障。例如大华山镇妇女张金玲,46岁,2016年两癌筛查中确诊患有子宫内膜癌,得到理赔金2万元,并由于发现的早、治疗及时,现恢复情况良好,能够正常上班,保险金的理赔,在一定程度上缓解了患病妇女的经济困难,避免因病致贫。
??? 2、在“筛查动员”上下功夫。为进一步提高筛查率,区、乡镇(街道)、村三级妇联组织深入基层,发放宣传册、粘贴海报,重点讲解两癌筛查的重要性及筛查时注意事项,提高妇女对两癌及妇女病筛查工作的认知度,为两癌筛查工作打好宣传基础。
??? 3、在“关爱帮扶”上下功夫。一是定制义乳文胸。开展“真情服务两癌患者 保障妇女健康权益”公益活动,为450余名乳腺癌切除术患者量身定做义乳文胸,并鼓励她们树立生活的信心。二是发放救助基金。两癌筛查工作开展以来,区妇联为42名两癌贫困妇女申请“贫困母亲两癌救助”中央专项彩票公益金及北京妇女儿童发展基金会救助金42.5万元。如平谷镇何水兰,于2004年6月被确诊为系统性红斑狼疮,2011年参加两癌筛查,被查出早期宫颈癌,多年来治疗费用高达200多万元,负债累累,儿子考上北京首都医科大学护理专业,学费都难以承担,区妇联为其申请了全国妇联“贫困母亲两癌救助”中央专项彩票公益金1万元,并定期对其进行关怀慰问,现定期接受治疗,儿子已经毕业参加工作,家庭状况有所好转。

??? 三、两癌分析






??? 在与区计生委、妇幼保健院专业筛查机构进行沟通,并与区妇幼妇保科大夫进行咨询后,对2015-2017年两癌筛查数据进行了汇总分析。
??? 1、乳腺癌较宫颈癌呈高发趋势。自2009年至今,全区共确诊乳腺癌49人,宫颈癌21人,乳腺癌患者明显高于宫颈癌患者。2015-2017年数据分析显示,乳腺癌的筛查人数及确诊人数均高于同年宫颈癌筛查数据。今后应在宣传两癌筛查工作中针对宫颈癌、乳腺癌的不同特点及筛查方法,有侧重的进行宣传动员,打破妇女的传统保守思想,提升妇女对两癌筛查的重视程度,引导其积极参与两癌筛查。
??? 2、40岁至60岁中年妇女为两癌易发人群。对2015-2017年两癌患病妇女情况年龄情况进行分析,35-40岁确诊人数0人、41-49岁确诊人数12人、50-59岁确诊人数11人、60-64岁确诊人数2人。由此可见,41岁至60岁中年妇女为两癌易发人群,尤其要重视此人群的健康情况,加强筛查动员工作。
??? 3、两癌筛查是防治两癌的有效手段。2015-2017年,宫颈癌、乳腺癌筛查人数为75754人,确诊宫颈癌7人、乳腺癌18人,检查发现子宫肌瘤、乳腺增生等常见病11467人。宫颈癌是通过定期的筛查可以早期发现并能有效治愈的癌症,从HPV持续性感染,发展到宫颈癌前期病变,在发展到子宫颈侵润癌,通常需要10—20年。对乳腺增生、乳腺纤维瘤等良性病人群采取有效的干预措施,可达到降低乳腺癌发生的目的。因此,通过以政府为主导的、有组织的、有规律的对适龄妇女进行两癌筛查,对子宫肌瘤等良性病患者的防治,和对早期两癌患者的早诊早治,是防治两癌的有效手段。
??? 4、良好的生活习惯是防治两癌的有效手段。一是心情愉悦。解除各种不良的心理刺激,对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。二是改变饮食。防止肥胖,少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。三是生活规律。劳逸结合,保持性生活和谐、多运动,提高免疫力。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。避免人工流产,产妇多喂奶。四是释放压力。现代女性工作压力大,承担家庭、生活、工作等多方面重担和压力,应适当参与娱乐活动,减轻工作压力。五是定期检查。明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。

??? 四、存在问题
??? 1、妇女健康意识不强。我区两癌筛查率虽然比北京市平均值要高,但由于部分适龄妇女对“两癌”危害性认识不足,对两癌筛查重要性认识不够,对自我健康的疏忽等原因,还有大部分妇女未能参加两癌筛查。且部分妇女受传统观念的影响,羞于进行妇科检查和乳腺检查,不能主动参与检查,还需要在镇村妇联、计生干部的督促下才能参加筛查。
??? 2、两癌筛查项目实施存在问题。目前筛查工作以集中体检为主,在规定时间内,以村、社区为单位组织适龄妇女进行集中式体检,分配到每个村和社区的时间大约1-2天,有的妇女由于工作等原因,不能按时参加两癌筛查。且因为筛查时间紧,导致各别筛查机构日工作量大,筛查人数多,不能确保筛查质量,刮片公司反馈,个别刮片涂片细胞数量少,影响阅片质量。
??? 3、患病妇女后续治疗存在问题。一是追踪随访不易。因为工作人员不足及两癌信息录入系统网速慢等问题,在筛查时只能进行病人基础信息录入,其余筛查的结果需在后期详细录入,导致信息录入延时,社区妇保大夫不能及时查看结果,转诊病人后期转诊工作不能顺利完成。二是女性特殊生理构造导致治疗延迟。阴道镜转诊的高危病人,因涉及到月经期问题,转诊后需根据月经情况安排行阴道镜检查时间,故不能及时安排转诊后的阴道镜检查工作,也会在一定程度上延误诊治。
??? 4、患病妇女救助力度不够。区妇联对42名重症贫困两癌妇女进行了调查,共花费治疗费387.5万元,通过新农合等报销112.03万元,全国妇联、市妇联提供救助金42.5万元,还有232.97万元需要患病妇女自行承担,人均5.5万元,且还需要后续治疗费用。因为治疗费用普遍较高,个人支付金额部分仍然压力很大,导致两癌妇女家庭因病致贫。
??? 5、妇女健康指导体系不完善。很多妇女患病后对于治疗、申请救助等方面缺乏了解,良性妇女病患病人群缺乏保健和定期复检意识,急需专业人士、懂业务的志愿者在康复治疗等方面提供健康指导。

??? 四、下一步措施
??? 为确保乳腺癌、宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗,加强对良性子宫、乳腺病人群的防治,使两癌筛查工作达到预期目标,区妇联将争取政府支持,协调卫计委、妇幼保健院等相关部门,进一步建立健全妇女两癌健康保障体系,开展“巾帼健康行”。
??? 1、发动社会力量,建立妇女健康关爱机制。一是全面宣传,提升两癌筛查率。两癌筛查工作是筛查和预防疾病的有效的手段。宫颈癌与乳腺癌的生存率与被确诊的时间有很大的关系,是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤。因此,区妇联要紧密配合卫计委,做好两癌筛查的宣传动员工作。利用桃花媛公众号、平谷妇女网、电视台等宣传媒介,对两癌筛查工作进行全方位宣传,营造全民皆知的良好氛围。发动各级妇联兼职副主席、桃花媛、童行志愿者等基层妇联及社会力量,对两癌筛查工作进行耐心细致、精准到位的宣传,做到宣传入户到人,筛查政策入脑入心、参与筛查主动自觉。二是关心关爱,服务两癌妇女康复。联合卫计委等相关部门,依托桃花媛、童行志愿者服务队、金玫瑰巾帼志愿服务队,培养健康指导员,建立导医服务队,针对广大妇女尤其是患病妇女具体需求,提供就诊、咨询等志愿服务。发挥妇女志愿者们特有的细心周到、温柔体贴的特点,对患病妇女开展细致入微的情感关怀,生活帮助,精神抚慰,让她们感受到来自党和政府的关怀和温暖。
??? 2、联合有关部门,建立妇女健康指导体系。一是开展健康知识培训。举办“两癌疾病普查”、“常见妇科疾病的症状及危害”等知识讲座和保健咨询,普及两癌防治知识。二是提高精准化检测水平。HPV宫颈癌筛查近几年医学界刚刚发明并开展起来的一种快速、有效的检测方法,可一次检测所有引致宫颈癌的13个高危型HPV病毒,使宫颈癌检出率达99%以上,可以及早发现HPV病毒感染,及早治疗。但我区因经济原因,尚未开展HPV宫颈癌筛查,应加大项目资金投入,在两癌筛查中早日开展HPV宫颈癌筛查,让患病妇女在患病早期就得到治疗。三是加强后期追访力度。因很多病人不能清楚表达术后情况,在后续的追踪工作中,应加强手术治疗科室与各单位妇保大夫之间的信息沟通,及时将病人的治疗情况反馈给妇保大夫,以便妇保大夫及时准确的得到病人信息,并对病人进行追踪治疗。四是丰富妇女娱乐生活。以各村妇女之家为阵地,组织广大妇女开展舞蹈健身、厨艺、插花、巧娘手工艺制作等文娱活动,让广大妇女从工作和家务中解放出来,培养自己的兴趣爱好,学起来、动起来,从而纾解工作生活压力,心情愉悦,身心健康。
??? 3、争取政府支持,建立两癌妇女专项帮扶资金。
??? 一是建立两癌妇女信息库。针对重点患病妇女建立档案库,全面掌握其病情治疗情况、家庭困难情况等,完善基本信息,为后续提供医疗服务、救助帮扶提供依据。二是建立两癌妇女专项帮扶资金。通过数据调查显示,两癌妇女治疗费用较高,对一般的家庭来说都是一笔很大的负担,即使妇联已经利用各种资源为其申请救助金,但仍是杯水车薪,希望区政府拨付专项资金,对贫困两癌患者提供救助资金,缓解其治病的资金困难。三是为两癌贫困妇女申请市级以上救助金。根据相关政策文件精神,向全国妇联、北京市妇联、北京市妇女儿童发展基金会等相关部门,为符合要求(建档立卡贫困户、农村低保对象、有乡镇政府盖章贫困证明的贫困户)的两癌贫困妇女申请救助金,缓解两癌贫困妇女的生活困难。

(撰稿人:徐桂敏 王青云 张林平)

责任编辑:pgfl
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